观点:关于Rx止痛药的滥用，我们要做些什么?

绝不应该让这种阿片类药物成瘾的流行在处方药行业扎根，既然它已经深深扎根于我们的社会，我们就必须承担起充分的责任来解释它。

我们这些选择了人类健康保健的职业的人，为能够与诊断和治疗健康问题的产品和服务联系在一起而感到自豪。此外，我们将医疗保健业务称为“受监管”的业务，即采取额外的照顾措施，以保障此类产品和服务的开发、批准、商业化和交付。那么，为什么每年仍有成千上万的人在医生、监管机构、制造商和配药员的眼皮底下死于药物的滥用和误用呢?

让我们从缓解疼痛的概念开始。疼痛是一种状况，不是疾病。虽然炎症可以成像和诊断，但评估与疾病、损伤或干预有关的疼痛就困难得多了。由于我们无法解释的原因，不同的人对疼痛的忍耐度不同，所以我们接受他们用高度主观的量表来衡量疼痛强度，比如Wong-Baker的笑脸。我们甚至把疼痛的自我评估称为第五生命体征。但是，用于这种主观诊断的默认方案(太)经常是侵略性的止痛药治疗，(太)许多处方仅仅是因为病人承认疼痛的存在而写的。在其他情况下，病人被送往术后恢复室时，甚至在疼痛被确认之前，就会发现阿片类药物处方在等着他们。

这使我想到一些与直觉相反的关于这一悲剧性流行病永存的看法:

• 止痛药不能治愈;它们只是掩盖了疼痛的触发点，那么我们为什么还要给它们贴上“药用”的标签呢?
• 为什么处方垫成为治疗疼痛的首选，而不考虑非成瘾性治疗，如热敷、感冒、运动、顺势疗法或最便宜的策略……什么都不做?
• 为什么监管机构会批准这么多这样的危险剂量，而没有严格的降低风险的要求来管理它们的处理和分销?
• 为什么有那么多医生和他们有资格的员工在开止痛药时对成瘾知之甚少，或者根本不了解，也不测试个别病人对这些药物的心理反应?
• 为什么制造商对他们的营销努力与成瘾致死之间的线性关系如此自满?

我以人们熟悉的非洲谚语“一个村庄养一个孩子”为灵感，提出医药供应行业各方必须齐心协力，才能挽救因服用止痛药而死亡的病人。让我们以协调一致的方式重新审视那些故意导致滥用和误用这些药物的人、过程和技术。通过对现有系统进行适当设计的改变，并嵌入跟踪机制，以引导从制造商到依从性患者的单位剂量，我们有希望从我们的社会中消除一个悲剧性的矛盾修饰法....“死于医疗”。

想了解更多吗?下载这个白皮书。

---

Ron Guido是LifeCare Services, LLC的总裁，并担任Covectra的顾问