网上ED药物暴露的风险

在网上购买治疗勃起功能障碍(ED)的假药可能带给你的不仅仅是性失望。一项新的研究警告说，它也可能使你暴露在危险甚至致命的成分下，而使糖尿病或高血压等疾病得不到诊断。

研究小组来自英国、瑞典和美国辉瑞了50多个研究发表在1995年和2009年之间确定的规模伪造phosphodioesterase类型5 (PDE5抑制剂如辉瑞的伟哥(西地那非),以及相关的直接和间接的健康风险。他们的研究结果发表在网上国际临床实践杂志(IJCP)。

为了说明风险到底有多大，作者指出了最近的一份报告新英格兰医学杂志在新加坡反红细胞爆发了低血糖。随后在假冒塔达拉非（Eli Lilly的Cialis）和草药制剂中发现了糖尿病处理亚丙脲，用于治疗勃起功能障碍。在150名非糖尿病患者中达到医院，七位是严重的神经血糖蛋白酶和四个最终死亡的昏迷。

执法人员缉获表明，PDE5抑制剂是欧洲最常见的毒品类药物，仅2004年至2008年间单独截获了3580万西西纳非单片机，IJCP文章票据。欧洲的估计可能会暴露于欧洲的0.6-250万名男性。作为一个比较，作者补充说，IMS Health估计2006年欧盟在欧盟的合法西亚非人民数量。

辉瑞对疑似假冒伟哥的分析发现，在标注“伟哥100mg”的样品中，只有10.1%的药片剂量低于广告中药片剂量的10%。在假冒西地那非片中发现的替代成分包括安非他明、咖啡因、滑石粉、油漆、打印机墨水、扑热热热、抗生素甲硝唑和氯霉素、抗抑郁药氟西汀，以及大量未经鉴定的杂质。

作者指出，市场上也有针对性功能障碍的“草药”或“膳食”补充剂，消费者可能认为这些补充剂是无害的。这些分析已确定存在PDE5is或相关化合物，包括西地那非，他达拉非，伐地那非，羟同西地那非，硫西地那非和硫甲异西地那非。

研究人员警告说，在服用可能含有未知药物活性成分和/或杂质的产品或ED的直接风险中，有严重的不良事件，甚至是死亡，由于标签错误或药物-药物相互作用而导致的意外过量。此外，由于惰性成分没有提供任何治疗好处，“患者仍然得不到治疗，可能会因为他们相信药物对他们不起作用而不愿寻求额外的帮助。”

作者说，间接风险包括未经监督的使用PDE5抑制剂，这些男性可能具有高血压，血脂血症和糖尿病如高血压，血脂，并且可能会错过通过传统医疗渠道解决这些问题的机会。

在更广泛的意义上，使用药物“这不是他们应该为未来使用的药物效力或提供指导提供的基础。”

网络威胁

IJCP文章还研究了互联网和伪造PDE5抑制剂之间的密切关联，以及这种背景下的危险行为的趋势。例如，在欧洲，刑事领域欧洲公约运作专家估计，互联网上销售的44％的西地那非是假冒的。在4,500和15,000个网站之间出售PDE5抑制剂和其他治疗，尽管其他估计将这个数字达到500,000。

这篇文章接着引用了欧洲安全药物获取联盟和辉瑞公司的发现，这些发现强调了网上药店和从他们那里购买的药物的不可靠性，以及男性在没有网上处方的情况下购买ED药物的强烈倾向。

一项对英国、德国和法国男性获取PDE5抑制剂来源的基于互联网的观察分析显示，30.6%的参与者与传统医疗保健系统没有互动。在英国、德国和意大利进行的一项更大规模的后续研究中，近1.2万名男性中有10.5%的人报告在前6个月使用了PDE5抑制剂，其中32.3%的人在没有医疗保健专业人员(HCP)相互作用的情况下获得了药物。

作者说明，超过60％的人在购买PDE5抑制剂时绕过HCP相互作用的禁用HCP相互作用，他们将通过互联网获得相同的处方药物，这是通过传统来源的。大多数男性并不担心通过互联网命令的药物的功效，尽管大多数人令人担心通过互联网销售的药物比医生规定的药物更安全。

IJCP文章还涉及可能促进伪造毒品贸易的一些法律漏洞或异常，以及强劲的利润动机。作者们评论，虽然适当的国际协调是“绝对必需的”，但是“许多国家缺乏政治意愿的资源和/罗尔政治意志力，以便优先考虑反假冒议程”。外交障碍和不同立法是协调行动的进一步障碍。

他们补充说，与ED药品造假有关的一个具体问题是，“与互联网相关购买PDE5is的威胁并没有得到充分认识”。研究人员说，治疗急诊科的医生“应该通过互联网告知患者使用PDE5抑制剂的危险，这是多管齐下打击假货策略的一部分”。

这篇IJCP文章的四名研究人员中有三名没有受雇于辉瑞，包括英国伦敦桥医院的第一作者Graham Jackson博士，他们是或曾经是其他制药公司的辉瑞顾问。